По глубине распространения кариозного процесса различают:

• начальный кариес — стадия пятна;
• поверхностный кариес — дефект локализуется в пределах эмали;
• средний кариес — очаг поражения переходит в эмалево-дентинное соединение и локализуется в верхних слоях дентина;
• глубокий кариес — поражение глубоких слоев дентина, прилегающих к пульпе.

Лечение кариеса в стадии пятна производится путем аппликации на область поражения реминерализующего раствора и фторсодержащего лака. Это позволяет наполнить участок деминерализованной эмали Ca, F и другими макро- и микроэлементами.

В случае поверхностного, среднего и глубокого кариеса лечение включает в себя следующие этапы: иссечение нежизнеспособных тканей; формирование полости; антисептическая обработка полости с последующей реставрацией дефекта пломбировочным материалом. Механическое удаление патологически измененных тканей зуба производится вначале экскаватором, а затем вращающимся с определенной скоростью бором. Бор закрепляется в наконечнике бормашины. Наконечники бывают механические, в которых бор вращается со скоростью 20 000-40 000 оборотов/мин, и турбинные, когда при помощи сжатого воздуха, подающегося из компрессора, достигается скорость вращения бора 300 000-500 000 оборотов/мин.

Виды боров

Головки стоматологических боров бывают различной конфигурации. Каждый бор предназначен для определенной манипуляции — раскрытия и расширения кариозной полости, выравнивания дна, создания отвесных стенок и ретенционных пунктов. Удаление размягченных тканей производят до появления плотной непигментированной эмали и дентина.

Формирование кариозной полости

Сформированная полость не должна иметь нависающих краев, а для лучшей механической фиксации будущей пломбы целесообразно формирование ретенционных (удерживающих) пунктов.

Реставрация дефекта зуба производится путем наложения пломбы (пломбирование)

Для этого зуб изолируется от слюны ватными валиками; полость обрабатывается антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, йодинол, 0,06% раствор хлоргекседина биглюконата и др.). Далее полость тщательно высушивается теплым воздухом. Дальнейшие действия стоматолога зависят от выбранного пломбировочного материала.